張文弘

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（中央社記者陳偉婷台北9日電）50歲女主管不菸不酒，但6年前卻發現罹肺腺癌，且已是晚期。歷多種藥物治療，忍受副作用，還遇上抗藥性，一度絕望。後使用標靶新藥，現已多活20個月。

50歲林小姐平常生活壓力大，作息顛倒，民國99年從大陸回台後一直發燒，本以為是感染禽流感，結果X光檢查發現胸腔陰影，確診為晚期肺腺癌。

林小姐的癌細胞當時也轉移到腦部，她為了參與女兒結婚，積極治療，忍著禿頭、腹瀉等嚴重副作用之苦，接受放療、化療和第一線的標靶治療。不過，使用第一線標靶藥物後，體內基因突變並產生抗藥性，林小姐治療失敗還面臨無藥可用的窘境。

台灣肺癌學會理事長陳育民表示，晚期肺癌患者治療方式為化療、免疫療法和標靶治療。標靶治療可透過基因檢測訂製精準治療，但晚期肺腺癌患者通常在使用第一線標靶藥10到13個月後，有9成患者會產生抗藥性，出現抗藥性的患者當中，有5成以上是體內的「T790M」基因突變。

研究發現，針對T790M基因突變患者，使用第三代標靶新藥無惡化存活期延長，如果用在第一線治療，無惡化存活期則達19.3個月。

陳育民說，精準醫療概念下，醫界發現腫瘤細胞在死亡破裂後，會釋出小片段DNA進入血液循環，可透過抽血檢驗腫瘤類型及基因有無突變，不過，缺點是檢測成本較高。

林小姐參與第三代標靶新藥人體試驗後，已多活20個月，且副作用明顯減少，原本的禿頭和腹瀉都已消失，頂多偶爾腳抽筋，她非常感謝現在醫療的進步，讓她有重生機會。

陳育民表示，目前醫療僅能控制肺腺癌，不能治癒，第3代標靶新藥在美、日上市後，現在已獲得台灣許可，近期將可自費使用。1051209

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